文章導讀：出血：出血的部位可遍及全身，尤以鼻腔、口腔、牙齦、皮下、眼底常見。嚴重者可有顱內、內耳及內臟出血，出血程度可分為瘀點、瘀斑、大片青紫及大量出血。
急性白血病常進展迅速，其特點是由造血干細胞惡變而形成的一個原始細胞克隆取代了正常骨髓。 其發(fā)病急骨髓和外周血中主要是原始細胞，若不治療病人常于半年內死亡。根據(jù)白血病細胞的類型臨床上又分為急性淋巴細胞性白血病（ALL） 和急性非淋巴細胞性白血病（ANLL）兩大類，每類又有幾型。急性白血病的粒細胞型和淋巴細胞型為多見，前者多發(fā)生于成年，后者多發(fā)生于兒童，單核細胞型少見。因三型臨床表現(xiàn)頗為相似，故一并敘述。
典型癥狀與重要體征
（ 1 ）起病多急驟，病程短暫。
（ 2 ）發(fā)熱感染：發(fā)熱最常見癥狀之一，可以發(fā)生在疾病的任何階段，有各種不同程度的發(fā)熱和各種熱型。
（ 3 ）出血：出血的部位可遍及全身，尤以鼻腔、口腔、牙齦、皮下、眼底常見。嚴重者可有顱內、內耳及內臟出血，出血程度可分為瘀點、瘀斑、大片青紫及大量出血。
（ 4 ）貧血：急性白血病患者的癥狀常出現(xiàn)得早而嚴重，是進行性發(fā)展，確診時約 60% 以上患者血紅蛋白低于 60 克 / 升，常與出血程度不成比例。
（ 5 ）肝脾腫大，是較常見的體征，約見于半數(shù)病例。肝腫大略多于脾腫大，小兒肝腫大發(fā)生率略高于成人。臨床肝功多無明顯損害。
（ 6 ）淋巴結腫大：全身廣泛淋巴結腫大，多為輕度，直徑一般小于 3CM ，質地較軟或中等硬度，互不融合，無觸痛，多見于頜下、頸部、腋下、腹股溝等處。
（ 7 ）神經(jīng)系統(tǒng)白血病（ CNS —— L ）：可發(fā)于疾病各個時期，但多數(shù)病人的癥狀出現(xiàn)較晚，常發(fā)生在緩解期，以急淋巴細胞性白血病為常見，兒童患者尤其。輕者可見頭暈、頭痛、重者嘔吐、頸項強直，甚至抽搐、昏迷，但不發(fā)熱。腦脊液壓力增高，顱神經(jīng)受損，可出現(xiàn)視力障礙和面神經(jīng)麻痹。
（ 8 ）口腔和皮膚：可有牙齦增生、腫脹，多見于急性單核細胞性白血病和急性粒——單細胞性白血病。特異性皮膚損害有斑丘疹、結節(jié)、腫塊、紅皮病、剝脫性皮炎等，非特異性皮膚除常有瘀點及瘀斑外，還有蕁麻疹、痛癢、多形性紅斑等。以急性單核細胞性白血病最為顯著。
（ 9 ）骨骼及關節(jié)：病人常有胸骨下端局部壓痛這對診斷具有意義。骨痛以隱痛、脹痛較常見，肢體骨劇痛見于急淋病理可有骨梗死。骨關節(jié)痛多見于兒童，可波及肘、腕、膝、髖等關節(jié)，呈游走性，可被誤診為風濕病，但表面無紅、腫、熱現(xiàn)象。
（ 10 ）其他：白血病細胞可浸潤呼吸、消化、泌尿生殖系統(tǒng)及眼部可出現(xiàn)肺部彌漫或結節(jié)性改變、胸腔特別積液、消化功能紊亂、蛋白尿、血尿、閉經(jīng)或月經(jīng)量過多，睪丸無痛性腫大（多為一側性），眼球突出、視力減退、綠色瘤等。
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