文章導(dǎo)讀：慢性白血病是一組起病較隱匿、病程進(jìn)展緩慢、外周血和（或）骨髓出現(xiàn)幼稚細(xì)胞增多但分化相對(duì)較好的血液系統(tǒng)惡性疾病。
慢性白血病是一組起病較隱匿、病程進(jìn)展緩慢、外周血和（或）骨髓出現(xiàn)幼稚細(xì)胞增多但分化相對(duì)較好的血液系統(tǒng)惡性疾病。自然病程較急性白血病長(zhǎng)，白血病細(xì)胞有一定的分化成熟能力，骨髓及外周血以異常的較成熟細(xì)胞為主。
慢性白血病檢查
1.慢性粒細(xì)胞白血病
（1）血常規(guī) 慢性期白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增高，早期高于20×109/L，晚期可達(dá)100×109/L，可見(jiàn)各階段中性粒細(xì)胞，以中性中幼粒、晚幼粒和桿狀核粒細(xì)胞為主；嗜酸、嗜堿性粒細(xì)胞增多；可出現(xiàn)貧血；血小板早期正常或增多，晚期逐漸減少。
（2）骨髓涂片細(xì)胞學(xué)檢查 骨髓增生明顯或極度活躍，以髓系細(xì)胞為主，尤其是中性中幼粒、晚幼粒和桿狀核粒細(xì)胞明顯增多；原粒細(xì)胞小于10%，急變期≥20%，或原始細(xì)胞+早幼細(xì)胞≥50%。
（3）染色體檢查 Ph染色體是CML的重要標(biāo)志。Ph染色體若為陰性，而臨床懷疑CML者，行熒光原位雜交技術(shù)可發(fā)現(xiàn)BCR-ABL融合基因。
（4）分子生物學(xué)檢查 BCR-ABL融合基因陽(yáng)性。
2. 慢性淋巴細(xì)胞白血病
（1）血常規(guī) 外周血B淋巴細(xì)胞≥5×109/L，并至少持續(xù)3個(gè)月。
（2）骨髓涂片細(xì)胞學(xué)檢查 骨髓增生明顯活躍或極度活躍，以成熟淋巴細(xì)胞為主，紅系、粒系和巨核細(xì)胞均減少。
（3）免疫表型 腫瘤性B淋巴細(xì)胞呈單克隆性，只表達(dá)κ或λ輕鏈中的一種，CD5、CD19、CD23、CD27、CD43陽(yáng)性；SmIg、CD20弱陽(yáng)性；FMC7、CD22、CD79b弱陽(yáng)性或陰性；CD10陰性。
（3）染色體和基因檢查 常規(guī)核型分析40%——50%CLL患者伴染色體異常，13q-最常見(jiàn)，單純13q-預(yù)后較好；其次為11q-、+12、17p-，預(yù)后差；伴復(fù)雜染色體核型異常的預(yù)后最差。
（4）淋巴結(jié)活檢 病理可見(jiàn)典型的彌漫性小淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，細(xì)胞形態(tài)與血液中淋巴細(xì)胞一致。
慢性白血病診斷
1. 慢性粒細(xì)胞白血病
根據(jù)脾大，典型的外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，以晚幼粒和桿狀核細(xì)胞為主，嗜酸、嗜堿性粒細(xì)胞絕對(duì)計(jì)數(shù)增高，NAP積分降低，伴有Ph染色體和/或BCR-ABL基因陽(yáng)性可診斷。
2.慢性淋巴細(xì)胞性白血病
（1）淋巴細(xì)胞≥5×109/L且至少持續(xù)3個(gè)月，具有CLL免疫表型特征；或（2）雖然外周血淋巴細(xì)胞<5×109/L，但有典型骨髓浸潤(rùn)引起的血細(xì)胞減少及典型的CLL免疫表型特征（CD5、CD19、CD23陽(yáng)性，F(xiàn)MC7陰性，SmIg弱表達(dá)，CD22/CD79b弱表達(dá)或陰性等），均可診斷CLL。
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